L'etat face à la santé de la reproduction en afrique noire : l'exemple du congo-brazzaville

L'État face à la santé
de la reproduction en Afrique noire
L'exemple du Congo-Brazzaville

Identifiés comme fondement de toute vie humaine, les composants dela santé de la reproduction (fécondité, suivi prénatal, naissance, soins aunouveau-né, santé sexuelle, etc.) sont partout objets d'attentionsparticulières. Diverses prescriptions et proscriptions, variables selon lesaires sociétales et culturelles, ont toujours existé pour les préserver, les garantir ou les améliorer. Quelles sont les pratiques lorsque sur un même terrain, et pour le même objet, les populations sont confrontées à desorientations différentes, voire opposées ou contradictoires ? Ces cas sontfréquents en Afrique, non seulement par le contact de peuples dedifférentes origines (notamment en milieu urbain) ou par la diversité del'offre thérapeutique, mais aussi (et surtout) par l'intervention de l'étatqui estime que ses orientations (essentiellement biomédicales) sont lesmieux adaptées en la matière et use de coercition dans certains cas pour les faire triompher. Il ne s'agit donc pas seulement de considérer lespratiques des populations confrontées à une diversité d'orientations etd'offres thérapeutiques mais aussi de voir ce qu'elles font de celles venant de l'État.
A travers des enquêtes de terrain liant des techniques quantitatives et qualitatives auprès d'acteurs divers (acteurs « profanes » - usagers desservices de santé, spécialistes locaux de santé non biomédicale, professionnels de santé biomédicale), Jean-Aimé DIBAKANA MOUANDA analyse l'impact de l'État sur les pratiques sanitaires des populations en matière de santé de la reproduction. Il en ressort des données fort complexes révélant des enjeux aussi bien politiques,économiques, sociaux que culturels qui, globalement, posent le problème de l'élaboration et de la mise en œuvre des politiques sanitaires en Afrique.